急救护理学

（课程代码 03007）

注意事项：

1，本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。

2.应考者必须按试题顺序在答题卡（纸）指定位置上作答，答在试卷上无效。

3.涂写部分、画图部分必须使用2B铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。

第一部分

选择题

一、单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

1.静息状态下人体直肠温度正常值不超过

A.36.5℃

B.37.0℃

C.37.2℃

D.37.6℃

2.依据院前急救的原则，在急救现场施救者应首先进行的是

A.紧急呼救

B.快速评估周围环境

C.立即实施抢救

D.确定转运方式

3.基于感染管理标准预防的原则，急诊科人员在抢救中根据预期的暴露可选择的防护用品不包括

A.手套

B.隔离衣

C.护目镜

D.防毒面罩

4.患者，男性，58岁，吸烟史30年，因胸痛2小时就诊。患者疼痛剧烈，呈压榨样，位于心前区，向左肩部及左上肢放射，伴大汗，口服硝酸甘油不缓解。测双上肢血压一致。该患者胸痛的可能病因是

A.胸膜炎

B.冠心病

C.带状疱疹

D.主动脉夹层

5.上消化道出血最常见的临床表现是

A.呕血和黑便

B.恶心和呕吐

C.腹痛和腹胀

D.腹泻和粘液脓血便

6.成人心搏骤停最常见的原因是

A.创伤

B.淹溺

C.冠心病

D.药物过量

7.心肺复苏采用简易呼吸器通气的操作，错误的是

A.术者站于患者头侧

B.面罩尖端指向患者头部

C.采用E-C手法固定面罩

D.挤压气囊送气时间应小于1秒

8.下列反映酸碱度的血气指标是

A.PaCO₂

B.PaO₂

C.pH

D.SaO₂

9.患者，男性，34岁，十二指肠溃疡病史2年。2小时前突然出现上腹部疼痛，伴上腹压痛、肌紧张及反跳痛，腹部X线平片可见膈下游离气体。该患者腹痛最可能的病因是

A.十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性盆腔炎

10.使用止血带为患者止血时，错误的是

A.注明包扎时间

B.扎止血带时间一般应<1h

C.扎止血带的部位应放衬垫

D.前臂大出血应将止血带扎于上臂中下1/3处

11.对气胸的影像学特点描述正确的是

A.气胸线呈水平线状

B.气胸线外透亮度降低

C.心脏向健侧移位

D.肺纹理增强

12.下列动脉血气分析结果，提示为I型呼吸衰竭的是

A.PaO₂55mmHg PaCO₂40mmHg

B.PaO₂55mmHg PaCO₂60mmHg

C.PaO₂50mmHg PaCO₂60mmHg

D，Pa0₂50mmHg PaC0₂80mmHg

13.高血压危象是指血压急性升高超过

A.140/100mmHg

B.160/110mmHg

C.180/120mmHg

D.200/130mmHg

14.休克指数为1时，患者的失血量约为

A.200～400ml

B.400～800ml

C.800～1200ml

D.>1200ml

15.肠梗阻患者呕吐物呈棕褐色或血性提示

A.高位肠梗阻

B.低位肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.肠管血运障碍

16.尿石症体外冲击波碎石主要适用于

A.下尿路感染的患者

B.结石直径小于2.5cm的患者

C.急性肾衰竭的患者

D.结石直径大于2.5cm的患者

17.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中有烂苹果味是由于其

A.血糖极度升高

B.丙酮酸水平过高

C.消化功能急剧减弱

D.尿糖水平过高

18.人体脑细胞所需的能量几乎完全直接来自于

A.血糖

B.血氨基酸

C.糖原

D.血脂肪酸

19.下列表现提示甲亢患者出现先兆危象的是

A.体温38.5℃，心率125次/分

B.频繁便秘与腹泻交替

C.情绪低落，郁郁寡欢

D.尿量增多，口渴多食

20.癫痫患者发作时的护理措施不正确的是

A.边抢救边呼叫，切勿离开患者

B.将患者头转向一侧，保持呼吸道通畅

C.将缠有纱布的压舌板置于上下白齿之间，以免舌咬伤

D.抽搐时尽量用力按压抽搐肢体，以免骨折

21.缺血性脑卒中患者静脉溶栓的时间窗为

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

22.临床上最常见的烧伤类型是

A.电烧伤

B.化学烧伤

C.热力烧伤

D.放射线灼伤

23.异位妊娠患者治疗时首选的药物是

A.缩宫素

B.甲氨蝶呤

C.硫酸镁

D.米非司酮

24.分娩时正常子宫收缩的起始部位是

A.子宫底

B.子宫体

C.子宫角

D.子宫颈

25.支气管哮喘患者合并急性闭角型青光眼时禁止使用的降眼压药物是

A.缩瞳剂

B.β-肾上腺素受体阻滞剂

C.碳酸酐酶抑制剂

D.高渗剂

26.喉阻塞的主要症状是

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.中枢性呼吸困难

27.中暑各分型中，最严重的类型是

A.先兆中暑

B.热痉挛

C.热衰竭

D.热射病

28.吩噻嗪类药物急性中毒时最常见的临床表现是

A.肝肾损害

B.直立性低血压

C.震颜麻痹

D.体温调节紊乱

29.C0中毒时发生损伤最明显的系统是

A.中枢神经系统

B.呼吸系统

C.循环系统

D.消化系统

30.可解除酒精中毒患者中枢抑制的药物是

A.胺碘酮

B.纳洛酮

C.黄体酮

D.丙酸睾丸酮

二、多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。

31.下列有关室性期前收缩心电图特点的描述，正确的是

A.QRS波群前没有相关的P波

B.QRS波群提前出现

C.QRS波群时限<0.08秒

D.T波常与主波方向相反

E.代偿间歇完全

32.按照病因分类，肠梗阻分为

A.单纯性

B.机械性

C.动力性

D.绞窄性

E.血运性

33.下列关于精索扭转的说法，正确的是

A.多发生在青少年

B.剧烈运动可诱发

C.分为鞘膜内型、鞘膜中型和鞘膜外型

D.延误诊治可导致睾丸坏死

E.手法复位后即不再复发

34.2型糖尿病患者发生酮症酸中毒的常见诱因包括

A.急性感染

B.胰岛素治疗中断

C.食物摄入不足

D.手术

E.妊娠

35.下列属于毒碱样症状的表现有

A.瞳孔散大

B.唾液分泌亢进

C.大小便失禁

D.肌束颤动

E.腹痛

三、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

36，简述SOAP急诊分诊法。

37.简述根据临床症状评估急性上消化道出血患者出血量的方法。

38.简述甲状腺危象的急救治疗原则。

39.简述急性闭角型青光眼患者健康指导的要点。

四、论述题：本大题共1小题，10分。

40.试述出血性脑卒中患者的急救护理要点。

五、病例分析题：本大题共2小题，每小题15分，共30分。

41，患者，男性，23岁，既往体健，参加夏季马拉松比赛，当日天气炎热。患者比赛途中感头晕被紧急送至急诊。查体：T38.6℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，神清，烦躁，颜面潮红，大汗淋漓，呼吸浅速。

请写出：

（1）该患者头晕最可能的原因；

（2）对该患者分诊评估的要点。

42.患者，女性，52岁，主因“发作性呼吸困难4年，加重1天”入院。患者4年前秋游后出现伴有哮鸣音的呼吸困难，经肺功能检查确诊为支气管哮喘，后规律吸入糖皮质激素，控制良好。今年至外地女儿家居住后，自行停药2周出现气促，稍动即喘，吸入支气管舒张剂缓解不明显。昨日凌晨呼吸困难加重，不能平卧，仅可单字交流，伴大汗、烦躁。查体：神清，急性病容，T36.4℃，P126次/分，R32次/分，BP160/90mmHg，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，Sp0₂86%。

请写出：

（1）该患者目前的诊断及诊断依据；

（2）该患者还应重点评估的检查；

（3）针对该患者的主要急救措施。

2021年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

急救护理学试题答案及评分参考

（课程代码03007）

一、单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。

1.D2.B3.D4.B5.A6.C7.D8.C9.A10.D

11.C12.A13.C14.C15.D16.B17.B18.A19.A20.D

21.A22.C23.B24.C25.B26.A27.D28.C29.A30.B

二、多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。

31.ABDE

32.BCE

33.ABD

34.ABDE

35.BCE

三、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

36，S：subjective，主诉，收集患者的主诉和现病史；

O：objective，观察，观察患者的现有症状：

A：assess，评估，评估患者的生命体征、阳性检查、化验指标；

P：plan，计划，计划安排患者的就诊位置及顺序。

（注：答出以上任意一条给1分，写出英文给1分，最多给5分）

37.（1）无自觉症状者，出血量少于400ml（1分）；

（2）出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状者，出血量在400ml以上（1分）；

（3）出现晕厥、四肢冰冷、尿少、烦躁不安等休克症状者，出血量在1200ml以上（2分）；

（4）除晕厥外，还出现气短、无尿等症状者，出血量在2000ml以上（1分）

38.减少甲状腺激素生成（1分），抑制甲状腺激素释放（1分），阻断外周高肾上腺素能活性（1分），镇静、降温、建立全身支持治疗（1分），积极控制诱因（1分）。

39.（1）指导患者遵医嘱按时、正确用药，观察药物不良反应（1分）；

（2）避免长时间用眼，不要在暗室久留（1分）；

（3）不要长时间低头、弯腰，减少一切导致眼压升高的因素（1分）；

（4）指导手术后的患者保护滤过泡，避免碰撞或用力揉搓术眼，避免剧烈运动（1分）；

（5）耐心做好患者的心理疏导工作（1分）。

四、论述题：本大题共1小题，10分。

40.（1）急性期绝对卧床，减少不必要搬动，翻身动作轻柔（1分），半卧位，床头抬高15°～30°（1分）；

（2）血压管理，当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时，应积极使用降压药物降低血压（1分）；当患者收缩压>180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压（1分），根据患者临床表现调整降压速度（1分）；160/90mmHg可作为参考的降压目标值（1分）；降压治疗期间应每隔5一15min进行1次血压监测（1分）：

（3）保持大小便通畅，予高纤维素饮食，便秘者可用缓泻剂，排尿困难及昏迷者应留置导尿管（1分）；

（4）精神紧张、烦躁、头痛、失眠的患者遵医嘱给予镇静剂或镇痛剂（1分）；

（5）遵医嘱完成备皮、导尿、标本采集等各项操作，做好术前准备（1分）。

五、病例分析题：本大题共2小题，每小题15分，共30分。

41.（1）中暑（3分）：

（2）评估要点：

①发热的特点（2分）：起病时间为参加马拉松途中，季节为夏季、天气炎热（1分），起病急（1分），体温38.6℃（1分），诱因为在高温环境中剧烈运动（1分）；

②伴随症状（2分）：大汗淋漓（1分）：

③诊断、治疗与护理过程（2分）：之前未诊治（1分）。

42.（1）急性重症哮喘（3分）；依据：既往哮喘病史明确（1分），发作诱因为自行突然停药（2分），此次发作症状及体征符合哮喘严重度分级的重度哮喘标准（2分）；

（2）还应评估动脉血气分析（2分）：

（3）急救措施：根据动脉血气分析结果给予氧疗（1分）；建立静脉通路（1分）；补液2500～3000ml/d，保持每日尿量>1000ml（1分）；纠正酸碱失衡和电解质素乱（1分）；遵医嘱给予糖皮质激素、β₂受体激动剂等抗炎平喘药物（1分）。